JUVENILNI (REVMATOIDNI) ARTRITIS

• sistemsko kronično vnetje veziva – prizadene predvsem sklepe, lahko tudi srce, žilje, kožo, podkožje, oči, visceralne organe , periferne živce
• do 13. leta se pojavi vnetje enega ali več sklepov, ki neprekinjeno traja najmanj 3 mesece; največ med 2. – 4. letom, ♀>♂; višja pojavnost pri HLA-DR5 in HLA-DR8
• vnetje sinovialne ovojnice – abnormalna imunska reakcija, kron. vnetje sinovije
• klinična slika:

Stillova bolezen  prepoznamo po klasičnem triasu:  poliartritis + limfadenopatija + splenomegalija

3 tipi:

SISTEMSKI (20%) – sepsis allergica Wissler-Fanconi

• izraziti sistemski in ekstraartikularni simptomi: intermitentno ­T, drobni makulozni svetlo-roza izpuščaji, ki ne srbijo, utrujenost, mialgije, artralgije, izguba apetita
• jetra, vranica, generalizirana limfadenopatija
• perikarditis, plevritis, miokarditis
• simptomi izginejo spontano, se več let ponavljajo ter končno preidejo v poliartikularni tip

POLIARTIKULARNI (35%)

• pojavi po 6m, prizadetih je ³ 5 sklepov, najpogosteje simetrično
• jutranja okorelost sklepov, ki popusti pri razgibavanju, v kasnejši fazi so sklepi otečeni, palpatorno občutljivi, topli in boleči ob premikanju
• sklepi roke, komolec, kolena, gležnji, vratna hrbtenica, temporomandibularni sklep, kolk (ankiloza!)
• ekstraartikularni simptomi utrujenost, anoreksija, razdražljivost, subfebrilnost, redko blagi eksudativni perikarditis in izpuščaj
  • tip 1 (RF +) – redkejši; podkožni revmatski vozlički, revmatoidni vaskulitis in
  • tip 2 (RF -) – pogostejši, blaga klinična slika brez vozličkov

MONOARTIKULARNI ALI OLIGOARTIKULARNI (45%)

• pojavi se po 6m, prizadetih je £ 5 sklepov, pogosti recidivi
• koleno + komolec + gleženj, lahko kolk, zapestje, posamezni prst, temporomandibulani sklep, vratna hrbtenica
• sklep je otečen, okorel in boleč, simptomi sistemske bolezni so neznatni
• 2 obliki: tip 1 (zgodnji) in tip 2 (juvenilni)

Diagnoza:

• laboratorij (SR, Lkc, alfa2globulin, RF, ANA, CRP)
• RTG   v zgodnji fazi blag edem perif. tkiv, periartikul. osteoporoza, pospešena rast  epifiz, v pozni fazi destrukcija kosti – zožena sklepna špranja, pseudociste, deformacije  sklepov, subluksacija, kontrakture, ankiloze
• biopsija sinovije 

Diferencialna diagnoza: poliartritis – revmatska vročica, levkemija, nevroblastom, monoartritis – travma, aseptična nekroza, juvenilna epifizeoliza, TBC sklepov

Terapija: mirovanje + protivnetna zdravila (salicilati, kortikosteroidi) + fizioterapija + psiho terapija