Holangitis
- Holangitis je posledica zastoja žolča in navzočih bakterij. Razvije se pri nekaterih bolezenskih spremembah in posegih na žolčevodih:
- holedoholitiazi
- mlg tumorjih žolčevodov in papile
- benignih zožitvah žolčevodov
- biliodigestivnih anastomozah
- tujkih, parazitih
- invazivnih diagnostičnih postopkih
- značilni simptomi holangitisa so poznani kot Charcotov trias: povišana TT z mrzlico, zlatenica in bolečina. Reynoldova pentada: povišana TT, zlatenica, bolečina, šok, depresija CŽS
- najnevarnejši je akutni obstrukcijski gnojni holangitis
- pri akutnem holangitisu so značilni nekateri lab. izvidi: število L, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov, hiperbilirubinemija in zvečane vrednosti alkalne fosfataze v serumu.
- ob napadih visoke T osamimo iz krvi najpogosteje E. coli ali Klebsiello pneumoniae ali Streptococcus faecalis.
- poznani so holangitisi po operacijskih posegih na žolčevodih- neposredna povezava žolčevoda z dvanajstnikom. Bakterije vdirajo v žolčevode iz dvanajstnika in povzročajo ponovna vnetja. Boljša je tehnika povezave žolčevoda z izločeno vijugo jejunuma.
- zdravljenje: AB, ki se pretežno izločajo v žolč in operacijsko. Namen operacije je sprostitev pretoka žolča in preprečitev možnosti kontaminacije
- oviro v pretoku žolča nam pomaga odkriti sekvenčna scintigrafija (HIDA)
- v zadnjem času pogosto uporabljamo endoskopsko retrogradno drenažo žolčevodov, ki večinoma daje takojšnje rezultate.
- zapleti akutnega holangitisa so tudi jetrni abscesi. Ponavljajoči akutni holangitisi se končajo navadno s sekundarno biliarno cirozo, ki jo lahko zdravimo samo s presaditvijo jeter.