Akutno vnetje obmodka

• Vnetje obmodka nastane pri vnetju sečil in po posegih (ka­tetrizacija).
• V večini primerov se vnetje razvije iz uretritisa ali prostatitisa.
• Povzročitelj so gram-negativne bakterije (E. coli) Bolezen se začne z bolečino v obmodku, ki počasi narašča.
• Bolnik se slabo počuti in ima vročino ter bolečino v predelu skrotuma in semenskega povesma. Na prizadeti strani je skrotum pordel in otečen, obmodek pa zadebeljen, trši in boleč. Zaradi kongestije oteče tudi testis.  Zvišani so levkociti v serumu, ki so tudi v v sedimentu urina. Pri dečku pod 20. letom je vnetje redko, zato moramo pomisliti na torzijo testisa.
• Sediment seča je patološki, izvid urinokulture je največkrat pozitiven, UZ preiskava skrotuma pokaže zadebeljen obmodek.
• Diferencialna diagnoza
  • mlajši
    • torzija semenskega povesma (testis dvignemo navzgor – bolečine se povečajo, pri epididimitisu pa zmanjšajo)
    • tuberkulozni epididimitis (ni bolečine)
    • tumor testisa (redko boleč)
    • poškodba testisa
    • orhitis pri mumpsu
• Pri zdravljenju odredimo strogo mirovanje v postelji s pod­loženim, dvignjenim modom. V začetku dajemo tudi suhe, hladne obkladke.
• Potreben je kemoterapevtik (kombinacija trimetroprima s sulfonamidom ali kinolon-ciprinol).
• Včasih moramo nastali absces obmodka incidirati, ker redko pa obmodek odstanimo.
• Zapleti:
  • lahko nastanejo manjši ali večji abscesi, ki včasih prodrejo skoti kožo skrotuma
  • vnetje obmodka se lahko razširi še na testis (akutni orhoepididimitis)

Kronično vnetje obmodka

• Lahko nastane po akutnem ali se razvije iz tihih akutnih vnetij.
• Mogoča je tudi tuberkuloza.
• Bolnik navaja zmerne bo­lečine v predelu obmodka, semenskega povesma in dimeljsko.
• Pri kliničnem pregledu lahko tipamo povečan in trši obmodek, pogosto sta zadebeljena tudi semensko povesmo in semenovod. Izloček prostate vsebuje gnoj.
• diferencialne diagnoze:
  • tuberkulozni epididimitis
  • tumor testisa ali obmodka
  • v nejasnih primerih – ekscizija obolelega tkiva za hist. preiskavo
• Pri hujših težavah je včasih treba modo odstraniti.