Septični šok
Nastane kot posledica septikemije zaradi okužbe z gramnegativnimi, grampozitivnimi bakterijami, anaerobi ali gljivicami.
Patogeneza:
SEPTIKEMIJA –> endo-, eksotoksini –> sproščanje endogenih mediatorjev vnetja (interlevkini, citokini, TNF, histamin, aktivacija levkocitov-superoksidi, proteaze, levkotrieni) –> zmanjšan periferni
upor (dilatacija arteriol in a-v šantov), povečana venska kapacitivnost (venodilatacija), povečana prepustnost kapilar, povečan pljučni žilni upor ( hipoksemija, acidoza, endotoksin, angiotenzin), disfunkcija srčne mišice
Klinična slika:
- povečana temperatura, vazodilatacija, tahipneja, tahikardija, znižan krvni tlak
- redkeje hipotenzija, vazokonstrikcija in cianoza (hladen šok)
Zdravljenje:
- sanacija vnetja (AB, drenaža morebitnih abscesov)
- zadovoljiva oksigenacija in ventilacija (kisikova maska, kontrolirana ventilacija)
- optimalni preload (PCWP=12mmHg)
- vazoaktivni amini (dobutreks, noradrenalin)
- vzdrževanje izločanja seča (manitol, furosemid)