Tamponada srca
Tamponada srca na hitro:
- Tamponada srca nastane, če je tekočine v osrčniku toliko, da zveča tlak v osrčnikovi vreči nad diastolični tlak v desnem preddvoru in desnem prekatu – motnje polnitve teh srčnih votlin in s tem zmanjšan minutni volumen srca
- zmanjšan minutnega volumna srce nadomesti z zvečanim simpatikotonusom in višjo srčno frekvenco. Ko ta mehanizem odpove, pade sistemski arterisjki tlak
- značilen znak za srčno tamponado je paradoksni pulz (pri vdihu ST v aorti pade več kot 1,3 kPa)
- pri velikih izlivih in srčni tamponadi je potrebna izpraznitev osrčnika:
- punkcija osrčnikove votline – perikardiocenteza, z debelo, čim bolj topo iglo, sub- ali paraksifoidno, ali v IV. medreberju L ob prsnici. Možne so poškodbe srca z iglo (koronarnih žil, laceracije stene) Tveganje do 5 %
- kirurška dekompresija z manjšo oknasto odstranitvijo dela osrčnika (fenestracijo in drenažo). To lahko napravimo s torakotomijo ali s subkostalnim dostopom
- pri poškodbah srca sama drenaža osrčnika ni zadosti in je potrebna primarna krg oskrba srca