Razjeda na goleni
- razjede zaradi venskega zastoja (staze)
- nastanejo zaradi venske hipertenzije, ki je povezana z nezadostno učinkovitostjo venskih zaklopk
- razjeda je obdana z edemom, ki ga obdaja brazgotinsko tkivo z oblogami hemosiderina (temna pigmentacija)
- največkrat nad notranjim gležnjem (blizu venskih prebodnic)
- značilno so pokrite z veliko zdravega granulacijskega tkiva
- lahko precej obsežne
- zdravljenje
- zmanjšanje edema s stalnim počitkom in z dviganjem nog
- celulitis zdravimo z AB
- krg – ekscizija celotnega predela brazgotinskega tkiva s hemosiderinskimi oblogami, subfascijsko podvezavo venskih prebodnic, nato pa kritje defektov kože s prostimi presadki
- poooperacijsko bolniku naročimo, da nosi kompresijske nogavice ter se izogiba dolgotrajnemu stanju
- ishemične razjede
- distalneje na stopalu kot razjede zaradi venskega zastoja
- povzroči jih proks. zaprtje arterije
- boleče, umazan videz
- manj pogoste – hipertenzivne razjede, nastala zaradi vaskulitisa, ki so povezane z avtoimunimi boleznimi
- zdravljenje
- počitek v postelji brez dvignjenega vznožja
- izogibanje kajenju
- angiografija – ali obstaja možnost izboljšanja (perkutana transluminalna angioplastika, femoropoplitealni ali distalni obvod)
- pred op izčiščenje ran
- razjede zaradi bolezni krvi
- najpog. zaradi anemije srpastih celic
- zaradi zvečanega pretoka krvi, ki je posledica kopičenja srpastoh eritrocitov in trjevanje krvi
- diagnoza: elektroforeza hemoglobina
- predop. priprava zahteva izčiščenje razjede, počitek v postelji zaradi zmanjšanja lokalnega edema ter transfuzije konc. eritrocitov, da se zmanjpa količina hemoglobina S
- ponavljajoča elektroforeza po transfuziji – ugotavljamo količino HbS
- približno 4-6 mesecev je treba vzdrževati hematokrit nad 0,35, da se razjede zacelijo
- krg ekscizija je minimalna, razen pri dolgo trajajočih boleznih z veliko brazg. tkiva in vložkov hemosiderina
- pri tem ne smemo uporabljati šivov za imobilizacijo presadka, kajti lahko poškodujejo tkivo in povzroče nastanek srpastih celic v tem predelu ter dehiscenco rane
- elektroforezo Hb in transfuzije moramo ponavljati 4-6 mesecev
- levkemične razjede
- omejene ali razširjene spremembe pri fungoidni mikozi
- diagoza: biopsija poškodovanih delov kože in kostnega mozga
- najpog. zaradi anemije srpastih celic