Bolezni prebavil

Barettov požiralnik

Značilnosti Barettovega požiralnika:

  • pojav cilindričnega epitelija v spodnjem delu požiralnika
  • meja med ploščatim požiralnikovim in cilindričnim epitelijem želodca je visoko v požiralniku, lahko celo v višini aortnega loka ali višje. Mišični del požiralnika je ohranjen
  • vzrok za omenjeno spremembo ni jasen, ker pa ga pogosto spremlja gastroezofagealni refluks, menimo, da gre za zamenjavo uničenih ploščatih celic za bolj odporne cilindrične.
  • Ob endoskopskem pregledu najdemo v prirojenih primerih ostro in krožno mejo običajne sluznice z žametasto temnejšo rožnato sluznico, v pridobljeni bolezni pa je ta meja neravna, plamenasta
  • pogoste so razjede, krvavitve in zožitve.
  • bolezen je lahko asimptomatska, ali pa bolnik toži za disfagijo (zožitve) in znaki želodčnega refluksa.
  • obravnavamo jo resno predvsem zaradi možnosti razvoja zožitev, aspiracijskih plučnic in možne spremembe v adenokarcinom.
  • diagnoza:
    • Diagnostika poteka s pomočjo rentgenoloških in endoskopskih preiskav, odvzeto biopsijo pregledamo histološko.
    • narediti moramo številne biopsije na različnih višinah
  • zdravljenje:
    • Če najdemo visoko stopnjo displazije je zdravljenje operacijsko z resekcijo prizadetega dela.
    • Blage stopnje brez znakov malignosti zdravimo konzervativno kot refluksno bolezen, ob pogoju, da so ob kontroli čez 3 mesece odpravljene
    • za protiferfluksno operacijo se odločimo, kadar so spremembe na sluznici benigne, vendar simptomi kljub konzervativnemu zdravljenju ne minejo
    • vse bolnike moramo endoskopsko kontrolirati enkrat na leto, bolnike z displazijo pa še pogosteje