Zlomi

Zlom reber

  • poškodbe nastanejo ali pri neposrednem delovanju sile na rebra, npr. udarcu v rebra, ali pri stisnjenju prsnega koša
  • pri udarcu se zlomljena rebra pogosto obrnejo navznoter in poškodujejo pljuča
  • pri stisnjenju prsnega koša v smeri od spredaj navzad rebra navadno počijo na kraju najmočnejše ukrivljenosti, to je v zadnji pazdušni črti in se odlomki obrnejo navzven, poškodbe pljuč so tedaj redke
  • če je zlomljenih več reber, govorimo o serijskih zlomih, tam kjer nastaneta dva zloma na istem rebru, gre za dvojni zlom
  • če ima poškodovanec serijske dvojne zlome reber, to imenujemo nestabilni prsni koš, pri katerem se razvije paradoksno dihanje, to je dihanje, pri katerem se pri vdihu poškodovana stran prsnega koša vlekne navznoter, namesto izboči, kot vsa ostala prsna stena
  • Klinična slika
    • navajajo bolečine pri kihanju, kašljanju, premikanju in globokem dihanju
    • pri pregledu zunanjih znakov poškodbe navadno ne vidimo, vedno pa je nad zlomi bolečnost na neposreden pritisk in pri stisku prsnega koša s pritiskom na prsnico
    • pri avskultaciji slišimo krepitacije, ki so posledica medsebojnega trenja med odlomki
    • če v podkožju tipljemo zrak, govorimo o podkožnem emfizemu
  • Diagnoza
    • za postavitev dokončne diagnoze je vedno potrebno RTG slikanje prsnega koša v AP projekciji, če je le mogoče stoje
      • iščemo zlome reber in izliv krvi ali izstop zraka v prosto prsno votlino (hemotoraks, pnevmotoraks)
  • Zdravljenje
    • zlomov posameznih reber
      • vedno funkcionalno
      • poškodovanci naj večinoma sede, dobivajo naj zdravila proti bolečinam, priporoča se dihalna fizioterapija
    • če je prsni koš nestabilen, s paradoksnim dihanjem
      • poškodovanca intubirati in priključiti na ventilator – notranja pnevmatska imobilizacija prsnega koša
    • včasih, v redkih primerih, rebra tudi operacijsko stabiliziramo s ploščicami in vijaki