• zaradi delovanja sil, ki stopalo postavijo v pretirano inverzijo ali everzijo
• ločimo:
  • maleolarne zlome: (poškodovan 1 gleženj)
  • bimaleolarne zlome (poškodovana sta zunanji in notranji gleženj)
  • trimaleolarne zlome (poškodovani so zunanji in notranji gleženj in zadajšnji del sklepne površine golenice)
• glede na višino zloma na pomembnejšem, zunanjem gležnju ločimo t3 stopnje zlomov v skočnem sklepu:
  • tip A: zlom zunanjega gležnja pod sp. tibiofibularno sindezmozo, lahko tudi zlom notranjega gležnja, deltoidna vez je lahko prekinjena
  • tip B: zlom zunanjega gležnja v višini sp. tibiofibularne sinfezmoze, ki je lahko raztrgana ali ne, zlomljen je notranji gleženj ali pa je raztrgana deltoidna vez
  • tip C: zlom zunanjega gležnja je nad sp. tibiofibularno sindezmozo, ki je večinoma raztrgana, vedno je zlomljen notranji gleženj ali raztrgana deltoidna vez, lahko je zlomljen zadnji del golenice
• pregled:
  • oteklina skočnega sklepa
  • zavrta gibljivost in bolečnost na pritisk v predelu gležnja, ne pa v predelu fibulotalarne ali fibulokalkanearne vezi
  • na nogo poškodovanec po navadi ne more stopiti
• DD:
  • zvin skočnega sklepa
  • zlom skočnice
  • zlom sp. dela golenice

• diagnoza:
  • RTG posnetka v  AP in stranski projekciji
• zdravljenje:
  • 1. skupina: zlomi brez premika odlomkov, brez znakov poškodbe vezi, ne gelede na vrsto zloma
    •  konzervativno, zunajbolnišnično z dokolenskim nehodilnim mavcem za 6 tednov
    • položaj odlomkov moramo kontrolirati takoj po imobilizaciji, po 1 tednu, 2 tednih
    • bolnišnično zdravljenje pri grozeči okvari mehkih tkiv
  • 2. skupina: zlomi tipa A in B z majhnim premikom odlomkov, brez znakov poškodbe vezi
    • zaprto naravnanje v splošni anesteziji
    • če naravnava uspe zdravljenje enako kot pri 1 skupini
    • če naravnava ne uspe, te zlome takoj operiramo
  • 3. skupina: zlomi tipa C s premikom odlomkov in zlomi tipa A in B s premikom odlomkov in poškodbo vezi
    • zdravljenje je takojšnje, operacijsko: zlom zunanjega gležnja učvrstimo s tretjinsko ploščico in vijaki, s posameznimi maleolarnimi vijaki in z žico na priteg, zlome notranjega gležnja pa z maleolarnimi vijaki, s spongioznimi vijaki in z žico na priteg. Zadnji del golenice učvrstimo s spongioznim vijakom. Raztrgano sindezmozo zašijemo in jo zavarujemo z mavcem ali s suprasindezmotičnim vijakom med golenico in mečnico.

• zapleta teh poškodb:
  • zmanjšana gibljivost skočnega sklepa, predvsem pri upogibu stopala navzgor
  • kasneje artroza skočnega sklepa

Zlomi gležnja

• Zlomi gležnjev so ob zlomih koželjnice na tipičnem me­stu najpogostejši zlomi. Nastanejo kot posledica delovanja sil zasuka in upogiba na gleženj ob učvrščenem stopalu. Razli­kujemo zlome zunanjega gležnja (fractura malleoli lateralis), notranjega gležnja (fractura malleoli medialis) ter zlome obeh gležnjev (fractura bimalleolaris).
• V klinični sliki najdemo oteklino in bolečnost gležnja ob zavrti gibljivosti. Pogosti so luksacijski zlomi, ko pri zlomu ugotavljamo tudi izpah.
• Klinični sum, da je gleženj zlomljen, potrdimo z rentgen­skimi slikami.
• Zdravljenje zlomov brez premikov je konzervativno. Luksa­cijski zlomi zahtevajo takojšnjo uravnavo. Premaknjene zlome zdravimo v glavnem kirurško.