Sindromi

Sindrom zapestnega prehoda – karpalnega kanala

Sindrom zapestnega prehoda

  • zapestni prehod (karpalni kanal) anatomsko omejujejo:
    • na radialni strani tuberkel čolniča (os naviculare) in velika mnogovogelnica (os trapezium)
    • na ulnarni strani grašek (os pisiforme) in hamulus ossis hamati
    • na volarni strani prečna karpalna vez
  • povzročajo ga:
    • vnetja
    • poškodbe
    • tumorji
    • razvojne nepravilnosti
    • presnovne bolezni
    • poklicne poškodbe
  • Diferencialna diagnoza
    • diabetična nevropatija
    • utesnitev korenin vratnih živcev
    • sindrom mišice pronator
    • sindrom utesnitve sprednjega interosalnega živca
  • Klinična slika
    • pekoča bolečina, predvsem ponoči
    • mravljinčenje
    • nerodnost (predmeti padajo iz rok)
    • bolečina in mravljinčenje pri vožnji avtomobila (bolečina izžareva včasih po roki v ramo)
    • pri fizikalnem pregledu najdemo
      • zmanjšano znojenje
      • atrofijo tenarjevega mišičja s šibkim kratkim abduktorjem palca
      • zmanjšano senzibilnost kože na palcu, kazalci, sredincu in radialni polovici prstanca (statično razlikovanje dveh točk in vibratorni testi)
      • pozitiven Tinelov znak
        • Tinelov znak je pozitiven, kadar se ob perkusiji (nad medianim živcem v zapestju) pojavijo parestezije ali bolečine ali oboje v distalnem inervacijskem področju živca.
      • pozitiven Phalenov znak
        • Phalenov znak ali test fleksije zapestja je pozitiven, kadar se pri forsirani palmarni fleksiji zapestja, ki traja 60 sekund, pojavijo parestezije in bolečine. Pri obrnjenem Phalenovem znaku gre za pojav parestezij in bolečin pri hiperekstendiranem zapestju
      • močni dolga upogibalka palca in globoka upogibalka
      • normalna senzibilnost v proksimalnem delu dlani
  • Diagnoza
    • RTG zapestja
      • še posebna projekcija za sindrom zapestnega prehoda
    • lab.
      • raven glukoze in sečna kislina v krvi
      • testi za delovanje ščitnice
      • revmatoidni faktorji
      • elektromiografska preiskava
  • Zdravljenje
    • konzervativno
      • pri blagih simptomih
      • ni mravljinčenja prstov
      • ni mišične slabosti
      • je mogoče izboljšati endokrino stanje
      • opornice za zapestje v raznih legah (v dorzifleksiji ali nevtralnem položaju)
      • diuretiki
      • injekcije triamcinolona v ovojnice kit upogibalk zapestnega prehoda
    • kirurško
      • pri ugotovljenem mravljinčenju
      • pri akutnem nastanku
      • pri ponovnem zagonu sindroma