Urgentna stanja

Septični šok

Nastane kot posledica septikemije zaradi okužbe z gramnegativnimi, grampozitivnimi bakterijami, anaerobi ali gljivicami.
Patogeneza:
SEPTIKEMIJA –> endo-, eksotoksini –> sproščanje endogenih mediatorjev vnetja (interlevkini, citokini, TNF, histamin, aktivacija levkocitov-superoksidi, proteaze, levkotrieni) –>   zmanjšan  periferni
upor (dilatacija arteriol in a-v šantov),  povečana venska kapacitivnost (venodilatacija), povečana prepustnost kapilar, povečan pljučni žilni upor ( hipoksemija, acidoza, endotoksin, angiotenzin), disfunkcija srčne mišice
Klinična slika:

  • povečana  temperatura, vazodilatacija, tahipneja, tahikardija, znižan krvni tlak
  • redkeje hipotenzija, vazokonstrikcija in cianoza (hladen šok)

Zdravljenje:

  • sanacija vnetja (AB, drenaža morebitnih abscesov)
  • zadovoljiva oksigenacija in ventilacija (kisikova maska, kontrolirana ventilacija)
  • optimalni preload (PCWP=12mmHg)
  • vazoaktivni amini (dobutreks, noradrenalin)
  • vzdrževanje izločanja seča (manitol, furosemid)