Urgentna stanja

Kardiogeni šok

Etiologija:

  • MI
  • miokardna okvara po srčni operaciji
  • udarnina srca
  • ruptura i.vi septuma
  • akutna aortna regurgitacija
  • akutna mitralna regurgitacija
  • kardiomiopatija
  • miokarditis

Hemodinamika šoka: zmanjšana   krčljivost srčne mišice –> znižan UV –> zmanjšan MVS  –> znižan arterijski tlak
Klinična slika:

  • hipotenzija (sist. tlak <90 mmHg)
  • oligurija (< 20 ml/h)
  • motena zavest
  • hladna in bleda periferija
  • (izključiti aritmije, tamponado srca, pljučno embolijo in krvavitev)
  • pogosto spremljajoč pljučni edem (dispneja, cianoza, krepitacije) RTG
  • povišan  zagozditveni tlak pljučne arterije

Zdravljenje:

  • vzročno če je mogoče – PTCA, stent
  • analgetik, korekcija elektrolitov
  • oksigenacija (kontrolorana ventilacija)
  • optimizacija V (PCWP < 18 –koloidi ali kri, desni infarkt CVP= 30mmHg)
  • kateholamini (dopamin, dobutamin, adrenalin, noradrenalin)
  • mehanična podpora (intraaortna balonska črpalka)