Kardiogeni šok
Etiologija:
- MI
- miokardna okvara po srčni operaciji
- udarnina srca
- ruptura i.vi septuma
- akutna aortna regurgitacija
- akutna mitralna regurgitacija
- kardiomiopatija
- miokarditis
Hemodinamika šoka: zmanjšana krčljivost srčne mišice –> znižan UV –> zmanjšan MVS –> znižan arterijski tlak
Klinična slika:
- hipotenzija (sist. tlak <90 mmHg)
- oligurija (< 20 ml/h)
- motena zavest
- hladna in bleda periferija
- (izključiti aritmije, tamponado srca, pljučno embolijo in krvavitev)
- pogosto spremljajoč pljučni edem (dispneja, cianoza, krepitacije) RTG
- povišan zagozditveni tlak pljučne arterije
Zdravljenje:
- vzročno če je mogoče – PTCA, stent
- analgetik, korekcija elektrolitov
- oksigenacija (kontrolorana ventilacija)
- optimizacija V (PCWP < 18 –koloidi ali kri, desni infarkt CVP= 30mmHg)
- kateholamini (dopamin, dobutamin, adrenalin, noradrenalin)
- mehanična podpora (intraaortna balonska črpalka)